2024年河源大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

刘莉莉老师2023-08-12 18:41:29

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年河源大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

1、缴费标准

年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年220元。其中：建档立卡贫困人员、低保对象、重度一至二级残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、特困人员以及低收入重病患者等特殊人群的个人缴费由政府全额补助。

2、缴费时间

参保人要在缴费期限内一次性足额缴纳年城乡居民医保费。除特殊人群外，城乡居民未在规定时段办理参保手续的，只能在下一年度办理参保缴费。

年城乡居民基本医疗保险参保缴费期为8月15日-12月31日，其中：8月15日-9月14日为特殊人群参保缴费时间（9月10日-14日为查漏补缺、督办时间），9月15日起为一般人群参保缴费时间。12月上旬，各县区开展自查，查漏补缺；12月中旬，市人力资源和社会保障局组织专项检查。

3、缴费方式

（一）微信缴费。微信关注“河源市社会保险基金管理局”服务号或“河源人社”公众号办理缴费手续，办理时间不分节假日。

（二）银行缴费。河源农商行（农村信用社）所属网点均可办理缴费手续，节假日除外。

（三）社保经办机构缴费。市区城镇居民可到市社保局或市社保局源城分局办事大厅办理缴费手续，节假日除外。

（四）村（居）委会代收。城乡居民可按原渠道缴费，由村（居）委会代收后到河源农商行（农村信用社）所属网点办理缴费手续。

4、医保待遇

城乡居民基本医疗保险参保人享有普通门诊、急诊抢救留院观察、28种门诊特定病种、住院、大病保险等待遇，医疗保障既保大病又保小病。

其中，参保人在定点医疗机构住院时发生的符合“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）且超过住院起付标准（市内一级医院250元、二级医院350元、三级医院500元，市外医院1000元）的医疗费用，按市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%，市外医院55%，非定点医疗机构45%的标准核报待遇。未经批准自行转院或自行到市外定点医疗机构就医的，报销比例相应下调10%。

城乡居民医保基金全年最高支付限额（含特定病种门诊补助）为25万元，大病保险年度最高支付限额超过13万元。

5、注意事项

（一）选定普通门诊首诊医院。参保人办理缴费手续时，要在公布的普通门诊基层定点医疗机构名单中选定年度普通门诊首诊医院。

（二）首次参保人群，需先到当地社保经办办理参保登记，再办理缴费手续。

（三）在办理参保缴费过程中，如无法成功缴费，参保人需到当地社保经办机构进行信息核对再进行缴费。

（四）请参保人尽量携带农商行银行卡或社保卡到河源农商行（农村信用社）所属网点办理参保缴费手续。